Что такое невралгия тройничного нерва?

Автор: Екатерина ДворядкинаЕкатерина Дворядкина

Обновлено: 11/08/2018

Невралгия тройничного нерва – это заболевание не слишком распространенное. По статистике, оно встречается у одного человека на 15 тысяч, но оно может принести массу неприятных ощущений и существенно ухудшить качество жизни.

Чаще всего это заболевание встречается у женщин, в особенности, старшей 50-55 лет, но и мужчины, и люди более молодого возраста не застрахованы от него.

 

Боль при невралгии - мучительное ощущение

Боль при невралгии – мучительное ощущение

Что такое невралгия тройничного нерва?

 

Невралгия тройничного нерва – это невралгическое заболевание, при котором раздражается самый крупный нерв, отвечающий за чувствительность лица. Он состоит из трех веток, каждая из которой задействует свою зону.

Невралгию тройничного нерва также называют тригеминальной невралгией и болезнью Фозергиля. Свое современное название она получила, когда её описал известный врач того времени Аретаус.

Это заболевание известно с давних времен. Во многих трактатах упоминается недуг, при котором «лицо болит». Характерные спазмы старались лечить по-разному, в том числе и хирургически, но к успеху это приводило редко.

Сегодня диагностикой и лечением этой патологии занимаются неврологи. Именно к этому врачу нужно обращаться при различных непонятных болях и спазмах.

Признаки заболевания

Симптомы невралгии тройничного нерва достаточно характерны, чтобы врач мог без проблем поставить диагноз, ориентируясь только на жалобы. Как правило, пациенты отмечают следующие факторы:

  1. Боли сильные, мучительные, приступообразные. Часто их описывают как удар током.
  2. Спазм длится от нескольких секунд до 1-2 минут. Между приступами всегда есть перерыв.
  3. Боль локализуется строго в одной половине лица. В редких случаях приступы переходят с одной половины лица на другую.
  4. Локализация болей отвечает одной, двум или трем ветвям тройничного нерва.
  5. Спровоцировать приступ могут определенные триггеры: касание определенных точек лица, трение о кожу, пережевывание пищи на соответствующей стороне, холодный ветер.
  6. Во время приступа больные стараются инстинктивно замереть, чтобы переждать его, в редких случаях – растирают или массируют кожу.
  7. Кожа, соответствующая зоне пораженной ветви нерва может стать более или менее чувствительной даже вне приступа.

Перечисленные признаки позволяют поставить диагноз «невралгия тройничного нерва», но не определить его причину.

Схожие симптомы могут иметь и некоторые другие заболевания, к примеру, невралгии других нервов.

 

Причины невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва – это, фактически, не самостоятельное заболевание, а синдром его раздражения. И факторов, которые могут его вызывать, достаточно много:

  1. Вирусные заболевания. Некоторые вирусные инфекции могут привести к поражению нервов, в том числе и тройничного. Как правило, причиной становится вирус герпеса.
  2. Стоматологические патологии. Хронический кариес, пульпит, киста могут раздражать нерв. Также к этому может привести раздражение нервных окончаний вышедшим за пределы корня зуба пломбировочного материала, неудачная анестезия, а также травматическое удаление зуба.
  3. Сосудистые патологии. Искривленные сосуды могут сдавливать нерв в месте его выхода из канала, из-за чего уплотняется оболочка нерва, что и вызывает его раздражение и приступы боли.
  4. Компрессия нерва в канале. В некоторых случаях канал деформируется, что также раздражает нерв.
  5. Опухоль. К подобным болевым приступам может привести также развитие опухоли в месте выходы из канала.
  6. Последствия травмы. Последствия ушибов и травм лица могут привести к деформациям, провоцирующим заболевания нервов.

Таким образом, невралгия тройничного нерва опасна не только болевым синдромом, но и причинами, которые к нему приводят. И для их поиска необходима направленная диагностика.

 

Каждая ветка нерва отвечает за свою зону

Каждая ветка нерва отвечает за свою зону

Диагностика заболевания

Несмотря на то, что существуют методы, облегчающие болевой синдром при невралгии, крайне важно найти и устранить причину. Без этого эффективность лечения будут падать, а приступы – становиться чаще.

Для определения причины могут использоваться следующие методы:

  1. Обследование у невропатолога. Этот врач проводит первичный осмотр и обследование, определяет дальнейшее направление обследования. В первую очередь он спрашивает, когда появляются приступы, что их провоцирует, где локализуется боль. Это позволяет ему подтвердить диагноз «невралгия тройничного нерва».
  2. Обследование у стоматолога. Некоторые стоматологические заболевания приводят к подобным проблемам, поэтому их нужно устранить в первую очередь.
  3. Панорамная рентгенограмма зубов и костей черепа. С помощью этого метода можно изучить структуру костной ткани, в том числе – обнаружить образования, которые могут сдавливать и раздражать нерв.
  4. МРТ. Это исследование дает ещё более расширенное представление о строении нервов, а также расположении сосудов и тканей. С помощью этого метода можно определить наличие сосудистых патологий, опухолей, кист, а также деформации костной ткани.
  5. Электромиография. Это исследование позволяет определить особенности передачи сигналов по нерву.
  6. Анализ крови на характерные вирусные маркеры. С помощью этого обследования исключается возможность вирусной природы заболевания.

Такое обследование позволяет обнаружить причину болей и лечить невралгию тройничного нерва направленно.

Электромиография - один из методов диагностики невралгии тройничного нерва

Электромиография – один из методов диагностики невралгии тройничного нерва

 

Лечение невралгии троичного нерва

 

Сегодня существует множество методов лечение невралгии тройничного нерва. Необходимо выделить два основных направления:

  1. Лечение внешних проявлений заболевания – болевого спазма. Включает в себя терапевтические и хирургические методы. Используется для облегчения болей, пока проводится поиск первопричины, а также в случаях так называемого идеопатического невроза, когда его истинная причина так и не найдена.
  2. Направленное лечение. Если обнаружена патология, которая привела к появлению невралгии, то избавиться от этой проблемы можно, если устранить первопричину. Лечение в каждом случае подбирается индивидуально.

Если же причину выяснить не удалось, приходится прибегать к следующим методам лечения:

  1. Медикаментозная терапия. Препаратами выбора являются Фенитоин и Карбамазелином. Они назначаются в стандартной дозировке, а через некоторое время она снижается. Эти препараты в большинстве случаев позволяют избавиться от болевых спазмов, но зачастую они вызывают привыкание, что снижает эффективность, а также вызывают появление побочных эффектов.
  2. Народные методы лечения. Само по себе они не могут заменить квалифицированную диагностику и лечение, но зато позволяют ускорить выздоровление и снизить вероятность появления побочных эффектов. Для этого применяют настой тысячелистника обыкновенного или корня горца земноводных.
  3. Физиотерапия. Существует несколько достаточно эффективных методов лечения невралгии тройничного нерва. Так часто рекомендуют пройти курс парафиновых аппликаций или терапии токами Бернара. Часто эффективными оказываются различные методы рефлексотерапии: точечный массаж, акупунктура, гирудотерапия.
  4. Блокада нерва. Существуют методики временной блокады тройничного нерва, которые позволяют на какой-то срок избавиться от приступа. Для этого применяется, к примеру, алкоголизация – инъекции 80-% этилового спирта. Но они дают только временный эффект, а также имеют ряд последствий и вызывают привыкание, поэтому не могут использоваться на постоянной основе.

 

Рефлексотерапия - один из эффективных методов терапии

Рефлексотерапия – один из эффективных методов терапии

Отдельно необходимо выделить хирургическое лечение. Оно имеет ряд осложнений и применяется достаточно редко, только если не удалось найти причину появления болей, если консервативное лечение не помогает или приступы становятся чаще.

Хирургическое лечение, как правило, заключается в разрушении пораженной ветви или всего нерва в целом. Это позволяет полностью избавиться от болевых приступов, но имеет ряд опасных последствий, поэтому к этому методу прибегают только в исключительных случаях. Значительно более предпочтительным является поиск первопричины невралгии и её устранение.