Сотрясение мозга у детей: симптомы, лечение и последствия

02/03/2015

Сотрясение мозга у детей – довольно распространенный вид травм в педиатрии. Все это связанно с повышенной игровой активностью и сниженным ощущением опасности и страха у детей. Хотя сотрясение и является легкой черепно-мозговой травмой, но некоторые проблемы, связанные о своевременной диагностикой данной травмы у младших малышей, а также пренебрежение родителями специализированной медицинской помощью способствуют развитию осложнений, которые порой являются очень серьезными. Потому каждый ответственный родитель должен иметь представление о данном виде ЧМТ и о признаках, которые на нее указывают, чтобы не пропустить проблему и не рисковать здоровьем своего ребенка.

Что такое сотрясение головного мозга?

В структуре детского травматизма на сотрясение головного мозга отводится почти 65%. По статистическим данным пик этого вида закрытой ЧМТ находится в возрастных группах до 5 лет и после 14. Несмотря на высокую пластичность детского мозга, в 30% случаев травм, которые не лечились должным образом, развивается специфическое осложнение, которое называется посткоммоционный синдром.

Видео-передача о сотрясении мозга:

Врачи 26.04.2012 сотрясения

Сотрясение мозга может наблюдаться, как в случае прямых ударов в область головы, так и при приложении силы в отдаленных участках тела, например, падение на ягодицы. Во время действия повреждающей силы мозговая ткань резко сотрясается и ударяется о внутреннюю поверхность черепных костей.

При этом происходят повреждения на субклеточном уровне, страдают органеллы клеток и связь между ними. Такие изменения являются функциональными и со временем самостоятельно или под действием терапии восстанавливаются.

Важно помнить! Главным отличием сотрясения мозга от других разновидностей ЧМТ, например, ушиб мозга, является отсутствие любых видимых патологических изменений в нервной ткани. Это подтверждается такими методами диагностики, как МРТ и КТ.

Причины травмы у детей

Причины, которые приводят к сотрясению мозга у детей, различаются в зависимости от возрастной группы. ЧМТ у детей до года – это в основном вина взрослых (недосмотр). Младенцы могут пострадать при падении с кровати, столика для пеленания, коляски, упущении ребенка с рук.

После того, как малыш начинает ходить основная причина сотрясения – падение с высоты своего роста. Дети, которые посещают детсад и школу, чаще всего травмируются при активных играх и на занятиях физкультурой. Подростки получают ЧМТ в ходе драк, занятий спортом.

Дети часто получают травмы из-за отсутствия страха и чувства опасности

Дети часто получают травмы из-за отсутствия страха и чувства опасности

Факторы, которые способствуют сотрясению мозга у детей:

  • неразвитое чувство опасности той или иной ситуации;
  • отсутствие страха, так как дети часто не осознают, что может случиться;
  • несовершенство моторных функций и координаторных способностей детского организма.

Очень важно для родителей обращать внимание на такие ситуации и не забывать, что ребенок упал или ударился. В случае, если вы заметите после этого хоть какие-то минимальные изменения в состоянии здоровья своего малыша, следует обратиться за специализированной медицинской помощью.

Симптомы и тревожные признаки у детей

Чем младше ребенок, тем тяжелее распознать симптомы сотрясения мозга у него, так как маленькие дети на все негативные влияния реагируют генерализированным ответом.

Признаки сотрясения у грудных детей:

  • любая потеря сознания, даже кратковременная (часто родители не замечают этого признаки, хотя его можно заподозрить, если после падения малыш заплакал не сразу, а спустя некоторое время), но чаще всего нарушения сознания не бывает;
  • ребенок отказывается после происшествия от еды;
  • постоянно плачет или, наоборот, неестественно тихо себя ведет;
  • при кормлении часто срыгивает;
  • повышение температуры;
  • рвота;
  • бессонница или повышенная сонливость;
  • подергивание конечностей или подбородка.
Любые нарушения состояния младенцы после получения травмы, даже незначительной, требуют срочного посещения врача

Любые нарушения состояния младенцы после получения травмы, даже незначительной, требуют срочного посещения врача

Симптомы сотрясения у старших детей:

  • нарушение сознания на протяжении короткого времени после удара;
  • утеря воспоминаний, которые передовали травме (ретроградная амнезия);
  • головокружение и боль в голове;
  • тошнота и рвотные позывы, которые не облегчают состояние ребенка;
  • повышенная слабость в теле;
  • бледная кожа, холодный пот;
  • замедление психических процессов и реакции ребенка на окружающих;
  • временная дезориентация;
  • расстройства вегетативной НС – гипотония, сердцебиение и пр.

После травмы на протяжении нескольких дней ребенок жалуется на повышенную усталость, головокружение, боль головы, невозможность сосредоточиться, плохую память и общую усталость.

Как правило, все эти явления бесследно проходят в ходе лечения и соблюдения всех врачебных рекомендаций. Если в этот период не дать мозгу отдохнуть (постельный режим, запрет на громкую музыку, видеоигры, чтение), то могут развиться осложнения.

Степени тяжести сотрясения мозга у детей

Выделяют 3 степени тяжести сотрясения мозговой ткани у детей в зависимости от выраженности клинических признаков:

  • Легкая степень – нарушения сознания нет, патологические признаки можно наблюдать в течение 15-20 минут после нанесения удара. Как правило, такие случаи проходят самостоятельно даже без лечения. Но показать ребенка доктору нужно в 100% случаев, так как в первую очередь необходимо исключить более тяжелые разновидности ЧМТ.
  • Средняя степень – также не наблюдается нарушения сознания, но признаки дезориентации после травмы сохраняются более 20 минут.
  • Тяжелая степень – диагностируется при нарушении сознания на любой промежуток времени, возможна амнезия, патологические признаки сохраняются на протяжении нескольких дней после удара.
Инфографика: как распознать и что делать при сотрясении головного мозга

Инфографика: как распознать и что делать при сотрясении мозга

Диагностика сотрясения мозга

При подозрении на сотрясение мозга назначают следующие диагностические процедуры:

  • осмотр детским неврологом и педиатром;
  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • при необходимости выполняют люмбальную пункцию и исследуют ликвор;
  • осмотр ребенка окулистом с исследованием глазного дна;
  • МРТ или КТ мозговой ткани для исключения более тяжелых видов ЧМТ;
  • электроэнцефалография;
  • нейросонография у новорожденных;
  • рентгенография черепа для исключения перелома костей.

Диагноз сотрясения головного мозга врач выставит в случае присутствия сведений о факте травмирования головы, кратковременной общемозговой и переходящей мелкой очаговой неврологической симптоматике, отсутствия любых патологических изменений по данным всех дополнительных методов исследования. Таким образом, сотрясение – диагноз исключения.

При ЧМТ в обязательном порядке проводят компьютерную томографию мозга для исключения тяжелых видов травмы

При ЧМТ в обязательном порядке проводят компьютерную томографию мозга для исключения тяжелых видов травмы

Принципы лечения и осложнения

Все дети с подозрением на сотрясение и наличием факта ЧМТ в анамнезе подлежат обязательной госпитализации в детское нейрохирургическое отделение стационара для диагностики, специального лечения, охранного режима и последующего наблюдения за состоянием.

Лечение сотрясения включает:

  • хирургическая обработка ран и ссадин на голове, если таковые присутствуют;
  • строгий постельный и охранный режим;
  • церебральная гипотермия (грелка со льдом к голове);
  • кислородотерапия;
  • медикаментозная терапия, которая направленна профилактику и на борьбу с самым тяжелым из возможных осложнений – отеком мозга, а также для улучшения обменных процессов и кровообращения в мозговой ткани (диуретики, витаминные и ноотропные препараты, седативные средства);
  • симптоматическая терапия (лекарства от рвоты, снотворные, обезболивающие).

В случае положительной динамики заболевания ребенка выписывают из стационара на 7-10 день с дальнейшим продолжением амбулаторного лечения и охранного режима в домашних условиях на 2 недели. Ребенок, перенесший сотрясение, освобождается от занятий физкультурой на 2-3 месяца. В обязательном порядке таких детей ставят на диспансерный учет с периодическими осмотрами педиатром и детским неврологом.

Посткоммоционный синдром

Среди возможных осложнений сотрясения мозга следует выделить посткоммоционный синдром. Как правило, он развивается при отсутствии лечения и несоблюдении рекомендованного врачом охранного режима. Чаще всего первые признаки можно отметить спустя 6 месяцев-3 года после травмы.

Дети начинают жаловаться на хронические головокружения, постоянную головную боль (иногда развиваются и мигрени), снижение успеваемости в школе, плохую память и сниженную концентрацию внимания, проблемы со сном. Параллельно можно наблюдать изменения в психоэмоциональной сфере ребенка – апатию, эмоциональную неустойчивость, изменения основных черт характера.

Видео о том, что бывает от сотрясения мозга:

Научпок — Что бывает от сотрясения мозга?

Чтобы предупредить развитие любых осложнений, все случаи ЧМТ у детей ни в коем случае не должны оставаться без врачебного внимания. Только своевременно выставленный диагноз, правильное лечение и режим помогут детскому мозгу восстановиться без каких-либо последствий.