Головная боль наблюдается при очень большом количестве самых разнообразных болезней. Она может свидетельствовать о серьезном заболевании головного мозга (травме, злокачественной опухоли) и входить в перечень общей симптоматики интоксикации организма наравне с недомоганием, вялостью и общей слабостью при соматических и инфекционных патологиях. Если выразиться иначе, головная боль бывает симптоматической или органической. Крайне редко жалоба на боль в голове бывает единственной. Обычно существует целый ряд сопутствующих симптомов. Нужно понимать, что самолечение банальной и всем знакомой головной боли без установленного диагноза может быть опасно для здоровья и даже жизни.

Классификация головной боли

1. Боль напряжения. Обусловлена напряжением мышц шеи и головы.

2. Сосудистая. Обусловлена патологическими процессами в кровеносных сосудах. В данный список входят: мигрень, менструальная боль, боль при инсультах, при повышении и понижении артериального давления.

3. Идиопатическая (идиопатическая невралгия головы).

4. Головная боль при органических поражениях мозга, глаз, черепа, придаточных полостей носа и органов слуха.

Клиника головной боли при разных заболеваниях

1. Гипертония. При гипертонической болезни головная боль является приоритетным симптомом, проявления которого весьма типичны: ранним утром, с постепенно нарастающей интенсивностью, появляются ноющие, пульсирующие головные боли, многократно усиливающиеся во время кашля и физических нагрузок. Боли бывают перемежающимися и постоянными, локализуются в височной и затылочной областях, иногда отмечается ухудшение остроты зрения. Характер головных болей во многом зависит от стадии гипертонической болезни:

— в начальной боль отдается в височный, затылочный или лобно-глазничный сегмент, усиливается при температурных колебаниях и после эмоционального напряжения;

— во второй стадии боль обычно возникает рано утром, обладает затылочной или диффузной локализацией. Уменьшается после подъема, нередко полностью пропадает к обеду;

— в третьей стадии к головной боли присоединяются тошнота, головокружение, рвота.

2. Гипотония. При пониженном давлении головная боль значительно усиливается в вертикальном положении, немного стихает — в горизонтальном. Сопровождается бледностью кожных покровов, ослаблением пульса, шумом в голове или ушах. После орального приема средств, повышающих давление, самочувствие больного улучшается, что приводит к исчезновению боли в голове. Болевые ощущения при гипотонии умеренные, возникающие на фоне общей слабости и быстрой утомляемости.

3. Мигрень. Головная боль начинается внезапно, с болевого приступа, который имеет высокую интенсивность. Локализуется в области виска, глазницы, лба, стремительно распространяясь и захватывая одну или обе половины головы. Умственное напряжение, громкие звуки и яркий свет приводят к резкому усилению боли. Часто возникают тошнота и рвота, приносящая облегчение больному. Приступ длится от 2-3 часов до 2-3 суток, после него остается тяжесть в голове и сонливость.

4. Нарушение мозгового кровообращения. При данной патологии головная боль обладает специфической характеристикой. Она тупая, имеет тенденцию к усилению при физических и умственных нагрузках, сопровождается головокружением, шумом в ушах, пошатыванием во время движения, при повороте головы. Если подобные симптомы выражены более ярко, к примеру, больной жалуется на “потемнение в глазах”, “спутанность мыслей”, можно говорить о преходящих нарушениях мозгового кровообращения, что является серьезным поводом для обращения к врачу.

5. Инфекционные болезни. Головная боль — это первый признак целого ряда инфекционных заболеваний. В большинстве случаев она возникает неожиданно, стремительно распространяясь на всю голову, редко — сосредотачиваясь в области лба или затылка. Внезапные и очень интенсивные головные боли, начавшиеся среди полного благополучия, могут указывать на менингит, особенно если им сопутствует утраченное или “затемненное” сознание.

6. Патологии внутренних органов:

— хронические болезни бронхов и легких. Головная боль диффузная, реже — тупая, усиливающаяся утром и в ночные часы, при кашле. Сопровождается апатией, бессонницей, одышкой, отечностью лица и общей слабостью;

— язва, гастриты, гепатиты. Больные жалуются на постоянную, слабо выраженную головную боль. При холециститах отмечается мигренеобразная боль, при запорах она локализуется в области затылка;

— болезни крови. Головная боль давящая, тупая, усиливающаяся в вертикальном и стихающая в горизонтальном положении.

7. Неврозы. При лабильности и неустойчивости эмоциональной сферы возникают жалобы на тяжесть в голове. Чаще всего головная боль не сильная, иногда проявляется особая чувствительность в конкретном сегменте головы. Сопровождается вспыльчивостью, несдержанностью, быстрой утомляемостью, расстройством сна. Отличительная особенность боли при неврозах — её интенсивность напрямую зависит от самочувствия и настроения больного, другими словами, если отвлечь внимание пациента, боли будут значительно уменьшаться.