Симптомы и лечение опухоли головного мозга

28/04/2015

Опухоль головного мозга – это большая группа различных новообразований, которые образуются из нервной ткани мозга, его оболочек и сосудов. Их можно поделить на злокачественные и доброкачественные, но такое деление весьма условное, так как любые внутричерепные образования являются опасными для здоровья человека.

Причины новообразований мозга

Нужно сразу указать, что непосредственная причина образования внутримозговых опухолей сегодня не установлена, так как и большинства онкологических заболеваний. Большую роль в их образовании отводят генетической склонности, радиационному излучению, медленным вирусным инфекциям, воздействие токсических факторов, постоянного электромагнитного излучения.

Факторы риска:

  • мужской пол;
  • детский и преклонный возраст;
  • расовая принадлежность;
  • профессиональные вредности;
  • негативные экологические факторы;
  • некоторые проблемы со здоровьем (пациенты с первичными и вторичными иммунодефицитами, люди после курса радиолечения или полихимиотерапии, реципиенты донорских органов).

Важно помнить! Указанные факторы не являются непосредственной причиной образования мозговой опухоли, они только дают толчок для ее развития при наличии генетической предрасположенности.

Электромагнитное излучение сотового телефона может провоцировать рост опухоли мозга

Электромагнитные волны мобильного телефона может провоцировать рост опухоли мозга

Виды мозговых новообразований

Выделяют несколько разновидностей опухолевых поражений мозговой ткани, которые отличаются по происхождению, гистологическому строению, степени агрессивности, локализации, размеру.

В зависимости от причины развития мозговые опухоли бывают:

  • первичные – развиваются непосредственно в полости черепа;
  • вторичные, или метастатические, которые по своей сути относятся к  метастазам первичных раковых опухолей, например, лейкозов крови, рака печени, легких, почек и пр.

Первичные новообразования бывают как доброкачественными, так и злокачественными, вторичные – только злокачественные.

В зависимости от локализации новообразования бывают:

  • больших полушарий (лобной, теменной, височной, затылочной доли);
  • подкорковых структур;
  • ствола мозга;
  • мозжечка;
  • гипофизарного участка;
  • 3 и 4 желудочков.

На макропрепарате показана глиобластома – одна из самых агрессивных опухолей головного мозга

На макропрепарате показана глиобластома – одна из самых агрессивных опухолей головного мозга

В зависимости от происхождения:

  • Образования, которые растут из нейроэктодермальных тканей (непосредственно из вещества мозга) – астроцитома, глиобластома, олигодендроглиома, медулобластома, эпендимома, невринома.
  • Образования, которые развиваются из оболочек и сосудов мозга – менингиома, ангиосаркома.
  • Образования турецкого седла (аденома гипофиза, краниофарингиома).

Стадии рака головного мозга

Общепринятую в онкологической практике классификацию TNM не используют для обозначения стадии онкозаболеваний мозга. Несмотря на то, что первичные опухолевые образования не дают метастазов, но любая из них может быть злокачественной. Суть в том, что образование, которое увеличивается, сдавливает окружающую нервную ткань и сопровождается тяжелыми осложнениями. А это может стать прямой причиной летального исхода человека.

В зависимости от степени злокачественности выделяют 4 стадии мозговых опухолей:

  1. Доброкачественные образования, которые медленно растут, клеточные элементы максимально похожи на нормальные, опухолевая ткань не характеризируется инвазивным ростом, а четко отграничена от здоровой ткани.
  2. Образования с минимальными злокачественными признаками. Несмотря на медленный рост, опухоль имеет способность к инвазии, часто рецидивирует, а также имеет потенциал превращения в более агрессивную форму.
  3. Новообразование с яркими признаками агрессивности. Растет быстрыми темпами, прорастает внутрь здоровых участков, имеет нечеткие контуры, клетки значительно отличаются от нормальных.
  4. Самые агрессивные образования, которые очень быстро вырастают и прорастают в нервную ткань мозга, внутри образования развиваются некрозы, кровоизлияния. Приводят к смерти на протяжении нескольких месяцев.

Важно понимать и то, что одна опухоль не должна проходить все эти стадии. К примеру, глиобластома относится к раку мозга 4 стадии. Поэтому в некоторых случаях даже вовремя выставленный диагноз не поможет спасти жизнь человеку.

Симптомы опухолевых заболеваний мозга

Вначале недуга признаки неспецифические и заподозрить опухоль мозга сложно. Но с ростом внутричерепного образования все симптомы усиливаются, появляются специфические неврологические очаговые признаки, которые и дают возможность начать прицельное обследование.

Головная боль – самый частый и первый признак опухоли мозга

Головная боль – самый частый и первый симптом опухоли мозга

Все проявления внутричерепного образования можно поделить на 2 группы:

  • общемозговые признаки, которые обусловлены повышенным давлением внутри черепа;
  • очаговые признаки, которые обусловлены поражением определенных участков мозговой ткани.

Общемозговые признаки

Как правило, общемозговые признаки появляются первыми и предшествуют развитию очаговых неврологических симптомов. Но, когда опухоль локализируется в коре головного мозга, то ранними признаками являются именно очаговые признаки, а общемозговые появляются потом по мере роста образования и повышения давления в полости черепа.

Распространенные общемозговые симптомы:

  • Головная боль диффузного и нарастающего характера, усиливается или начинается в положении лежа, после ночного отдыха, сопровождается чувством тошноты и позывами к рвоте, которые не сопровождаются облегчением состояния.
  • Рвотные позывы, которые называют мозговыми. Они возникают часто без предшествующей тошноты. Связан такой симптом с повышенным внутричерепным давлением или интоксикацией из-за опухолевого распада.
  • Головокружение носят характер системного, связывают с синдромом внутричерепной гипертонии и развития застойных явлений в лабиринте внутреннего уха.
  • Психические нарушения чаще всего включают изменение сознания различной степени (от легкого оглушения, сопора до глубокой комы)
  • Изменения глазного дна выявляются при офтальмологическом обследовании. Чаще всего выявляют застойные диски зрительных нервов, что является следствием повышенного давления в полости черепа.

Видео-передача о том, как проявляется опухоль мозга:

"Стиль жизни": каковы симптомы опухоли головного мозга

Очаговые неврологические признаки

Эта группа проявлений болезни зависит от локализации образования и его диаметра.

Самые распространенная очаговая симптоматика мозговых опухолей:

  • судорожные припадки;
  • моторные нарушения – развитие параличей и парезов отдельных групп мышц;
  • развитие чувствительных нарушений (онемение, покалывание, ползание мурашек, исчезновение некоторых видов чувствительности);
  • нарушения координации и равновесия;
  • зрительные симптомы (выпадение полей зрение, слепота);
  • снижение слуха, обоняния;
  • развитие галлюцинаций;
  • нарушения речи (развитие моторной или сенсорной афазии);
  • различные психические нарушения, особенно при повреждении лобной доли головного мозга.

Отдельно стоит выделить опухоли гипофизарного участка, которые характеризируются гормональной активностью. Такие новообразования проявляются, как правило, симптомами эндокринологических заболеваний. Примером является гигантизм, акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга, несахарный диабет, нарушение работы щитовидки, половых желез. Только после того, как опухоль достигнет больших размеров, появляются признаки повышения давления в полости черепа.

Симптомы мозговых опухолей в зависимости от локализации

Симптомы мозговых опухолей в зависимости от локализации

Методы диагностики

Установить диагноз опухоли головного мозга несложно. Но для начала данное заболевание нужно заподозрить, помогают в этом жалобы пациента, офтальмологический и осмотр врачом-неврологом. Для подтверждения диагноза применяют:

  • МРТ;
  • компьютерную томографию;
  • ПЭТ-КТ;
  • ангиографическое исследование мозговых артерий;
  • ЭЭГ;
  • люмбальную пункцию;
  • морфологическое исследование для определения типа опухоли и степени ее злокачественности (используют биопсию мозга или ткань, полученную в ходе нейрохирургического вмешательства).

Важно! Определение типа образования очень важно, потому что позволяет точно поставить диагноз, составить прогноз и спланировать программу лечения, ведь разные новообразования требуют различного подхода.

МРТ и КТ – основные методы выявления мозговых опухолей

МРТ и КТ – основные методы выявления мозговых опухолей

Принципы лечения

Лечение опухолей комплексное, и включает несколько из ниже перечисленных методов:

  • Нейрохирургическая операция с целью удаления опухоли. К сожалению, это не всегда возможно. Если опухоль располагается слишком глубоко в мозгу или затрагивает жизненно важные центры, имеет большие размеры, то она признается неоперабельной. В таких случаях применяют альтернативные методы лечения.
  • Химиотерапия в качестве самостоятельного метода не применяется, ее использует вместе с лучевым лечением с паллиативной целью, для уменьшения размеров новообразования перед операцией и после хирургического лечения для профилактики рецидивов.
  • Лучевая терапия входит практически во все протоколы лечения опухолей. Используется перед операцией, во время и после нее.
  • Радиохирургия – это современное безоперационное лечение новообразований мозга при помощи радиохирургических установок гамма-нож, кибер-нож, протонная терапия.
  • Иммунная, или целевая, таргетная терапия, когда применяются специфические биологические препараты, которые избирательно уничтожают опухолевые клетки.
Лечение опухоли мозга при помощи радиоустановки гамма-нож

Лечение опухоли мозга при помощи радиоустановки гамма-нож

Хирургическое лечение метастатических опухолей возможно только в случае, когда очаг единичный, известна его точная локализация, а удаление не составит особых трудностей. Также учитывается общее состояние пациента. Если у человека присутствует кахексия, то операция противопоказана.

Если опухоль неоперабельная, но при этом присутствует высокая степень внутричерепной гипертензии, которая угрожает жизни, то нейрохирург выполняет паллиативную декомпрессионную операцию, например, трепанацию черепа или эндоскопическое шунтирование.

Лучевая терапия у неоперабельных пациентов, как правило, не применяется. Потому что облучение опасно усилением отека мозга и ухудшением состояния. Она может сочетаться с паллиативной целью с декомпрессией черепа.

Видео-передача о методе лечении мозговых новообразований при помощи гамма-ножа:

Жить здорово! Гамма-нож (ЛДЦ МИБС-Ереван)

Осложнения и прогноз

Опухоль головного мозга – это опасное для жизни заболевание, которое сопровождается высокой степенью летальности. Также среди осложнений стоит отметить возможные последствия операции, которые зависят от области головного мозга, где проводилось вмешательство. Могут наблюдаться любые неврологические нарушения (слепота, афазия, паралич, слабоумие, нарушения психики и пр.).

Современные методы лечения мозговых опухолей значительно увеличили выживаемость пациентов, а также качество их жизни после терапии. Прогноз при новообразовании мозга зависит от типа, расположения и размеров опухоли, стадии процесса, вовремя выставленного диагноза и применяемых методов лечения. При некоторых типах (эпендимома, олигодендроглиома) пятилетняя выживаемость достигает 86%, чего нельзя сказать о злокачественных новообразованиях. Например, пятилетняя выживаемость при глиобластоме составляет всего 14%.