Рак головного мозга 4 стадии: симптомы, лечение и прогноз

Автор: natulianatulia

Обновлено: 17/09/2018

Под термином “рак голоного мозга 4 стадии” в медицине понимают целую группу гетерогенных опухолевых заболеваний мозговой ткани, оболочек головного мозга, кровеносных и лимфатических сосудов в пределах черепной коробки, черепных нервов, желез эндокринной секреции мозга (гипофиз и гипоталамус) и самого черепа, который находятся в финальной стадии своего развития. К сожалению, вылечить пациента с таким диагнозом невозможно. Известны лишь единичные случаи выздоровления, которые медицина объяснить не может. Согласно статистике, 3 месячная выживаемость людей с диагнозом рака мозга 4 стадии составляет всего 15-20%.

4 стадия рака головного мозга: что это означает?

Классификация опухолей головного мозга является затрудненной ввиду неких особенностей поведения опухолей внутри черепа. Например, первичные (не метастатические опухоли мозговой ткани никогда не метастазируют), а также каждую опухоль, которая быстро растет и приводит к сдавливанию здоровой ткани и повышению внутричерепного давления, можно считать злокачественной. Но в этом случае критерием злокачественности является не клеточный атипизм (хотя и это учитывается), а осложнения, которые вызывает такое образование и высокий риск летального исхода.

Принятую в онкологии классификацию TNM (tumor – первичная опухоль, nodus – метастазы в регионарные лимфоузлы, metastasis – отдаленные метастазы), для определения стадий рака головного мозга не используют. Сегодня мозговые опухоли разделяют на клинические стадии, согласно классификации, принятой ВОЗ в 2000 году.

Видео-передача об опухолях головного мозга:

Выделяют 4 стадии рака головного мозга:

  1. Относительно доброкачественные образования.
  2. Опухоли з минимальными признаками злокачественности.
  3. Новообразования с выраженными признаками злокачественности.
  4. Наиболее злокачественные и агрессивные опухоли, которые быстро растут и приводят к летальному исходу в короткие сроки.

Критерии, по которых определяют стадии опухолей головного мозга:

  • атипизм клеточных ядер;
  • количество патологических митозов в ткани опухоли;
  • степень пролиферативных изменений эндотелия сосудов;
  • присутствие некрозов в опухолевой ткани.

К четвертой стадии относят новообразования, которые имеют 3 или 4 описанных выше критерия (к первой, доброкачественной, относятся те образования, которые не имеют ни одного из описанных критериев злокачественности).

Также необходимо уточнить, что не каждая опухоль головного мозга может иметь все стадии. Например, глиобластома изначально принадлежит к 4 стадии (данная опухоль не бывает 1-3 стадии), а субэпендимальная гигантоклеточная астроцитома является только опухолью 1 стадии, она не бывает злокачественной.

Но существует в медицине такое понятие, как злокачественная трансформация новообразований, когда доброкачественная опухоль перерождается в злокачественную. Потому все опухоли мозга необходимо лечить немедленно и не ожидать ни минуты.

Существует несколько десятков гистологических вариантов злокачественных опухолей 4 стадии, которые определяются во время патоморфологического исследования. Установление точного варианта и стадии рака происходит, как правило, после операции по удалению опухолевого очага, так как биопсия мозга затруднена с технической точки зрения.

Глиобластома – самая агрессивная опухоль головного мозга

Глиобластома – самая агрессивная опухоль головного мозга

Причины опухолей мозга 4 стадии

К сожалению, но истинных причин развития злокачественных заболеваний головного мозга на сегодняшний день не известно. Ученые могут только догадываться о таковых на основании наблюдения за пациентами. Итак, повышенный риск рака головного мозга имеют люди, которые:

  • работают с радиоактивными веществами или поддавались излучению по любому поводу;
  • те, у кого в семье уже зарегистрированы случаи рака мозга (генетическая склонность);
  • работают во вредных условиях и имеют постоянный контакт с химическими канцерогенами;
  • те, кто курит;
  • люди, которые поддаются негативному воздействию электромагнитного излучения;
  • те, у кого в анамнезе есть черепно-мозговая травма;
  • установлена некая взаимосвязь между случаями рака головного мозга и вирусными заболеваниями.

Важно помнить! Все люди, которые относятся в группу риска развития опухолей мозга, должны быть всегда начеку. И в случае появления симптомов, которые могут указывать на опухоль мозга (головная боль, тошнота, рвота, головокружение, очаговые неврологические признаки), в обязательном порядке посетить врача для уточнения природы тревожных признаков.

Симптомы рака мозга 4 стадии

Как правило, в случае 4 стадии рака головного мозга у пациента имеют место такие гистологические варианты опухолей, как глиобластома, глиосаркома, астроцитома. В 60% случаев диагностируется мультиформная глиобластома, прогноз при которой неблагополучный.

Очень часть так бывает, что первые тревожные признаки заболевания упускаются пациентами и врачами. Больных беспокоит прогрессирующая и постоянная головная боль и головокружение, но они не обращаются за медицинской помощью, а заглушают боль анальгетиками. Тем временем опухоль растет и вызывает ухудшение состояния, углубление существующих признаков и появление новых. Как правило, таких пациентов начинают тщательно обследовать и диагностируется рак головного мозга 4 стадии, когда сделать практически ничего невозможно.

Видео о симптомах опухоли головного мозга:

Общемозговые признаки на 4 стадии

Головная боль у таких пациентов очень интенсивная и постоянная, с каждым днем она прогрессирует (по мере роста опухоли и увеличения значений внутричерепного давления). Сопровождается тошнотой и рвотой, которая не приносит долгожданного облегчения (мозговая рвота). Боль не устраняется обычными анальгетиками, а иногда и наркотиками. Немного помогают облегчить состояние препараты для снижения давления внутри черепа, например, диуретики. Боль усиливается утром после сна и в горизонтальном положении.

Практически всегда такие пациенты мучаются от головокружений. Также часто наблюдаются случаи нарушения сознания – от легкого ступора или сопора до запредельной комы и необходимости переводить человека на систему искусственного поддержания жизни.

У некоторых может наблюдаться менингеальный симптомокомплекс, который обусловлен раздражением опухолью мозговых оболочек.

Очаговая неврологическая симптоматика на 4 стадии

Данная группа симптомов и их выраженность зависит от размеров первичной опухоли, а также от ее локализации. Например, признаки рака лобной доли мозга будут кардинально отличаться от опухоли теменной области.

В четвертой стадии у пациентов с опухолью головного мозга могут наблюдаться:

  • двигательные нарушения различной степени выраженности (параличи или парезы) и локализации – может страдать одна конечность на противоположной стороне тела от мозгового поражения или может наблюдаться гемипарез с вовлечением и руки, и ноги на противоположной от опухоли стороне;
  • при повреждении мозжечка первым делом развивается нарушение походки и патология координации;
  • при росте опухоли в затылочной области или при сдавлении зрительного нерва на основе мозга у пациентов развиваются сначала разнообразные зрительные нарушения, которые заканчиваются слепотой;
  • страдает и чувствительная функция, причем, как в сторону усиления (гиперестезия), так и уменьшения – теряются различные виды чувствительности (тактильная, температурная, болевая, вибрационная);
  • может страдать и речь пациента, причем в одних случаях он не может говорить, а во вторых даже не понимает обращенной к нему речи (моторная и сенсорная афазия);
  • страдает функция слухового анализатора и развивается глухота;
  • часто у пациентов в 4 стадии рака наблюдают частые судорожные припадки;
  • в большинстве случаев страдает и интеллектуальная сфера деятельности головного мозга, развивается утеря памяти, слабоумие, изменяется характер, развиваются различные психические заболевания, галлюцинации (особенно характерно для опухолей лобного участка мозга).
Самые частые очаговые неврологические симптомы рака мозга в последней стадии

Самые частые очаговые неврологические симптомы рака мозга в последней стадии

Значительно отягощают состояние больных вегетативные нарушения и последствия отека головного мозга. Последний в большинстве случаев и выступает в роли непосредственной причины смерти пациентов с четвертой стадией опухоли мозга. Дело в том, что головной мозг находится з замкнутом пространстве, черепной коробке, и в случае роста опухоли здоровой ткани деться некуда.

Давление внутри черепа повышается, сто приводит к вклиниванию ствола мозга в большое затылочное отверстие. В стволе находятся все жизненно важные центры, дыхания и сердцебиения, потому при таком осложнении наступает мгновенная остановка дыхания и сердца, что приводит к неизбежной смерти.

Методы диагностики

Для диагностики головномозговой опухоли применяют:

  • общий и неврологический осмотр;
  • методы медицинской нейровизуализации – МРТ, КТ, ПЭТ-КТ;
  • ангиография мозговых сосудов;
  • спинномозговая пункция для исследования ликвора;
  • электроэнцефалография;
  • гистологическое определение варианта опухоли (биопсия головного мозга или исследование послеоперационного материала).

Определение гистологического варианта опухоли очень важно, так как все они отличаются чувствительностью к химиопрепаратам, радиационному облучению и имеют различный прогноз. Если врач знает, какая именно опухоль присутствует у пациента, то это помогает подобрать самую эффективную методику комплексного лечения и сделать более точный прогноз.

МРТ-картина рака головного мозга 4 стадии

МРТ-картина рака головного мозга 4 стадии

Принципы и возможности лечения

Ввиду выраженной злокачественности опухолей 4 стадии, их быстрого роста и неблагоприятного прогноза все они признаны неоперабельными, но в некоторых случаях пациентам выполняют нейрохирургическое вмешательство, но только с паллиативной целью – продлить на несколько недель жизнь, улучшить ее качество и облегчить страдания.

Могут применяться следующие методики лечения, как самостоятельно, так и в комплексе:

  • нейрохирургическая операция – применяется редко ввиду неоперабельности новообразования 4 стадии;
  • лучевая терапия – облегчает состояние пациентов, потому в обязательном порядке применяется на последней стадии ракового процесса, если позволяет общее состояние человека;
  • химиотерапия – часто применяется у пациентов с 4 стадии в качестве паллиативного лечения вместе с радиотерапией.

В некоторых случаях у людей с 4 стадией рака головного мозга применяют экспериментальные методики лечения, которые иногда дают шанс на продление жизни.

Видео-передача о глиобластоме – опухоли головного мозга 4 стадии:


Прогноз при раке головного мозга 4 стадии

Рак головного мозга 4 стадии считается неизлечимым, но при адекватной терапии удается продлить жизнь человеку на несколько месяцев и улучшить ее качество. Средняя продолжительность жизни пациентов с диагностированной опухолью головного мозга в финальной стадии составляет 3-4 месяца. Умирают пациенты вследствие отека головного мозга, запредельной комы, остановки дыхания и сердцебиения.