Уход за больным после инсульта: основные принципы

Автор: natulianatulia

Обновлено: 01/08/2018

Инсульт – это тяжелое неврологическое заболевание, которое часто приводит к смерти в остром периоде, но все же большинству пациентов благодаря внутренним резервам организма и своевременной медицинской помощи удается выжить, вот только качество жизни после перенесенной сосудистой катастрофы головного мозга значительно снижается. Как правило, пациенты после инсульта имеют те или иные функциональные ограничения вплоть до полной утери дееспособности.

Важно понимать, что пациенты, перенесшие инсульт, отнюдь не находятся в безопасности. Помимо повторных случаев болезни, которые случаются очень часто, если не прибегать к вторичной профилактике, ослабленный организм подвержен различным осложнениям, особенно это касается людей, которые из-за инсульта потеряли способность к активным движениям и вынуждены длительное время находиться в постели.

Уход за больным человеком обязательно должен базироваться на любви и заботе

Уход за больным человеком обязательно должен базироваться на любви и заботе

Чтобы обезопасить человека от осложнений, которые могут стать даже причиной смерти, а также ускорить его выздоровление и реабилитацию после инсульта, необходимо обеспечить правильный и хороший уход. В этой статье мы рассмотрим основные принципы ухода за человеком, который перенес инсульт.

Основные принципы ухода

Очень часто так бывает, что после того, как пациента выписывают домой после перенесенного инсульта, родные и близкие люди не знают, как за ним ухаживать, на что стоит обратить внимание. Тем не менее, все очень просто. В данной статье мы не будем рассказывать о принципах восстановления утерянных функций, а речь пойдет именно об уходе за больным человеком и особенностях такового.

В основе ухода за постинсультным пациентом находятся следующие пункты:

  • профилактика и борьба с пролежнями;
  • профилактика тромбоэмболий;
  • борьба с мышечной контрактурой;
  • предупреждение застойных явлений в легких и пневмоний;
  • налаживание процессов пищеварения;
  • уход за человеком с нарушенной функцией мочевого пузыря;
  • кормление пациента при нарушении функции глотания;
  • правильная организация досуга больного;
  • профилактика повторного инсульта.

Видео об уходе за больным после инсульта:


Борьба с пролежнями

Пролежни – это локальное омертвение мягких тканей на участках тела там, где создается максимальное давление при лежачем положении. Чаще всего пролежни появляются в местах проекции костных выступов – пятки, область крестца, подвздошных костей, лопаток, копчика, локтей.

Важно знать! Появление пролежней – это признак плохого ухода за пациентом или полное отсутствие такого.

В основе развития этого осложнения находится следующий механизм. Если человек длительно лежит в одной позе, то на вышеописанных участках давление настолько сильное, что превышает давление внутри кровеносных капилляров. Это приводит к остановке микроциркуляции в определенном участке мягких тканей, к ее ишемии, что влечет за собой некроз (омертвение) тканей, которые не получают необходимое количество крови. Теоретически для того чтобы образовался пролежень, достаточно длительности ишемии порядка 2 часов.

Функциональная медицинская кровать и антипролежневый матрас помогут предотвратить развитие пролежней

Функциональная медицинская кровать и антипролежневый матрас помогут предотвратить развитие пролежней

В зависимости от того, насколько долго воздействовал негативный фактор (повышенное местное давление) развиваются некротические изменения различной степени, от легкой до крайне тяжелой.

Пролежни несут прямую угрозу для жизни. Они могут стать входными воротами для инфекции, что зачастую приводит к сепсису и летальному исходу. Потому профилактика данного состояния стоит на первом месте при уходе за лежачими больными.

Профилактические мероприятия:

  • необходимо менять положение человека в постели каждые 2 часа;
  • важно каждый день осматривать кожу на предмет первых признаков появления пролежней;
  • тщательно следить за гигиеной кожи, особое внимание нужно уделять местам повышенного давления;
  • регулярно протирать кожные покровы спиртовыми растворами антисептиков;
  • следить за гигиеной постели и белья, часто их менять, не допускать складок в постели, наличия крошек и прочих сторонних предметов, которые будут создавать повышенное давление на мягкие ткани;
  • желательно приобрести специальный противопролежневый матрас или функциональную медицинскую кровать;
  • применение подкладных резиновых кругов под область максимального давления тела;
  • регулярно проходить курс общеукрепляющего лечения, массажа, лечебной гимнастики.

В случае если пролежень уже появился, то необходимо срочно приступать к его лечению, пока инфекция не распространилась. С этой целью используют различные антисептические и антибактериальные локальные средства.

Борьба с тромбоэмболическими осложнениями

Из-за гиподинамии, которая присутствует у всех пациентов на постельном режиме, в нижних конечностях начинает застаиваться венозная кровь. А, как известно, это фактор риска образования тромбов, которые с вен нижних конечностей могут мигрировать по сосудистой системе человека и вызвать грозные осложнения, например, тромбоэмболию легочной артерии. Это неотложное состояние, которое может привести к мгновенной смерти. Потому профилактика застоя крови в венах ног и, соответственно, тромбоэмболий, занимает очень важное место в уходе за постинсультным пациентом.

Как правильно надевать компрессионный трикотаж

Как правильно надевать компрессионный трикотаж

Профилактические мероприятия:

  • компрессионный трикотаж или эластическое бинтование нижних конечностей;
  • регулярные прием препаратов, которые разжижают кровь, но такие лекарства назначаются только врачом и под строгим регулярным контролем, так как при передозировке могут возникать кровотечения;
  • регулярное выполнение пассивной и активной лечебной гимнастики;
  • использование в профилактических целях прерывистой пневмокопрессии (специальные надувные баллоны, которые одевают и раздувают периодически на нижних конечностях).

Профилактика застойной пневмонии

Аналогично застойным явлениям в нижних конечностях может возникать и застой крови в легких при длительном постельном режиме. Это способствует нарушению дренажной функции бронхолегочного аппарата и повышенной склонности к развитию пневмонии. Густая и вязкая мокрота, которая не отходит, является прекрасной средой для размножения патогенных и условно патогенных микроорганизмов. Такое воспаление легких трудно поддается лечению даже с применением массивной антибиотикотерапии.

Надувание воздушных шариков является прекрасным методом дыхательной гимнастики и профилактики застойной пневмонии

Надувание воздушных шариков является прекрасным методом дыхательной гимнастики и профилактики застойной пневмонии

Профилактические мероприятия:

  • регулярное выполнение дыхательной гимнастики (пассивной и активной), самым простым способом является выпускание воздуха сквозь трубочку для коктейлей в стакан с водой
  • дренажный и вибрационный массаж грудной клетки
  • профилактическое назначение отхаркивающих препаратов и антибиотиков широкого спектра при длительном постельном режиме.

Активация пищеварения

Часто в отделениях интенсивной терапии от бывалых врачей можно услышать фразу: “Кишечник работает – значит, будет жить”. В некоторой степени это является правдой. У всех людей, которые находятся на вынужденном постельном режиме, наблюдается снижение моторики и перистальтика кишечника. С этой проблемой связано много осложнений. Потому в первую очередь необходимо добиться активации пищеварения.

Для этого в пищевой рацион больного человека обязательно вводит клетчатку, которая находится в растительной пище (овощи, фрукты, злаковые культуры). Это по каким-то причинам человек не может употреблять грубую пищу, например, нарушено глотание после инсульта, то во всех аптеках можно приобрести готовую клетчатку в виде порошкообразной пищевой добавки. Ее можно разводить соком, кефиром, молоком, йогуртов или водой до состояния кашици и регулярно давать пациенту. В сутки достаточно 2-3 столовых ложки клетчатки.

Продукты, богатые клетчаткой, должны составлять основу рациона больного

Продукты, богатые клетчаткой, должны составлять основу рациона больного

Также обязательно давать желчегонные препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Она стимулирует перистальтику кишечника и является прекрасным средством для профилактики запоров и других нарушений пищеварения.

Таким образом, создать комфортные условия для быстрейшего восстановления человека после инсульта несложно. Намного важнее уделить особое внимание специальной реабилитационной программе и профилактике повторного инсульта.