Последствия кровоизлияния в мозг у новорожденных

Автор: MelianMelian

Обновлено: 13/08/2018

Появление ребенка всегда сопряжено с определенными трудностями, которые могут быть весьма непредсказуемыми и порой даже опасными. В результате родов младенец может получить серьезные травмы и повреждения, вплоть до нарушения работы нервной системы. Причины для возникновения таких последствий могут быть самыми разными, и не всегда лечение может дать положительный результат. Однако чем раньше будет выявлено любое нарушение, чем раньше начнется терапия, тем выше шанс на восстановление нормальных функций организма вашего малыша.

Ошибка акушеров, сложные роды и беременность, травма новорожденного - все это может привести к мозговому кровоизлиянию.

Ошибка акушеров, сложные роды и беременность, травма новорожденного – все это может привести к мозговому кровоизлиянию.

Причины кровоизлияния в мозг у новорожденного

Любое кровотечение – это последствие разрыва сосудов. Обычно оно происходит вследствие повреждения еще неокрепших костей черепа или гипоксии во время родов – при кислородном голодании новорожденного.

Основными причинами являются:

  • Осложнения во время беременности, болезнь матери, которая передалась плоду.
  • Осложнения во время родов, которые возникают по причине их стремительности или, наоборот, длительности.
  • Рождение ребенка до срока или значительно позже срока.
  • Несоответствие размеров головы ребенка и родовых каналов.
  • Неправильное вмешательство акушеров.

Все это может стать причиной серьезных нарушений в работе мозга и является одной из основных причин детской смертности. К сожалению, от подобных факторов никто не застрахован, однако своевременные меры по оказанию помощи могут спасти жизнь и здоровье ребенка.

Виды и симптомы внутричерепного кровоизлияния

Виды разделяют по признаку локализации:

  • Эпидуральные.

Возникают в случае нарушения целостности сосудов, расположенных между черепом и мозгом, их причиной чаще всего становится повреждение костей черепного свода.

Симптомы эпидурального кровотечения:

  1. Расширение зрачка со стороны кровоизлияния.
  2. Низкое давление и медленный ритм сердца.
  3. Гипоксия, удушье.
  4. Судороги.

Эпидуральное кровотечение опасно тем, что через несколько минут после его возникновения начинается промежуток спокойствия, который может длиться до 6 часов. Однако по прошествии этого времени происходит сдавливание мозга, и новорожденному становится существенно хуже. Через двое суток малыш может впасть в кому, и лечение уже не поможет. Поэтому при возникновении любого из перечисленных симптомов требуется немедленное медицинское вмешательство.

  • Субдуральные.

Кровоизлияние происходит между двумя оболочками мозг: твердой и мягкой. Может возникнуть из-за слишком стремительных или слишком затяжных родов, а так же из-за большого веса новорожденного. Основной причиной является смещение или повреждение костей черепа. На данном этапе развития медицины встречается крайне редко, так как развитие медицины и совершенство методики родов позволяет избежать субдуральных кровотечений. Однако высок риск возникновения такого кровотечения при домашних родах или родах вне медицинского учреждения, без оказания грамотной акушерской помощи.

От того, как быстро и как правильно был установлен диагноз, полностью зависит дальнейшая жизнь ребенка. При позднем обращении за медицинской помощью может привести к развитию расстройств нервной системы и других патологий.

Симптомы субдурального кровотечения:

  1. Отклонение глазных яблок, в результате чего хорошо заметно косоглазие.
  2. Отсутствие реакции зрачков на свет.
  3. Ригидность затылочных мышц.
  4. Кома.

Состояние ребенка при возникновении субдурального кровотечения тяжелое с первых минут появления на свет, летальный исход в результате не оказанной или недостаточной быстрой медицинской помощи наступает в течение двух суток после родов.

  • Субарахноидальные.

Самые частые кровоизлияния, которые могут возникнуть у новорожденных. Чаще всего происходит у младенцев, рожденных до третьего триместра беременности, в результате разрыва сосудов между паутинистой оболочкой и серым мозговым веществом. Основной причиной возникновения субарахноидальных кровотечений являются затяжные роды и/или неправильное вмешательство акушерок. Результатом патологии становится воспаление мозговых оболочек, что может привести к серьезным нарушениям в центральной нервной системе и психическим расстройствам в будущем.

Симптомы субарахноидального кровотечения:

  1. Общее возбужденное состояние новорожденного, постоянный крик.
  2. Нарушение сна, ребенок постоянно держит глаза открытыми.
  3. Негативная реакция на любое раздражение.
  4. Расхождение костей черепа.
  5. Судороги.

Признаки появляются сразу после родов или через несколько дней, особенно у недоношенных детей. При таком виде кровотечения степень последствий может быть незначительной, если своевременно начать лечение.

  • Кровоизлияние в серое вещество и желудочки головного мозга.

Основная локализация – полости головного мозга, но кровоизлияния могут проникнуть непосредственно в серое вещество мозга. Основная группа риска – недоношенные дети, рожденные до начала третьего триместра беременности, у которых еще не полностью развился головной мозг.

Подобное кровотечение происходит в первые сутки жизни новорожденного, и часто не вызывает осложнений в будущем. Однако если кровоизлияние сильное, полости заполняются кровью, которая почти вымещает естественную жидкость. Это может стать причиной заторможенности развития, возникновения церебрального паралича и прочих последствий, даже если лечение было начато своевременно и проводится правильно.

Симптомы кровоизлияния:

  1. Ухудшение состояния ребенка.
  2. Сильное набухание родничка.
  3. Нарушение терморегуляции.
  4. Расстройства пищеварения.
  5. Анемия.
  6. Возникновение сопутствующих соматических заболеваний.

Нетипичные внутричерепные кровоизлияния могут быть вызваны аномальным развитием сосудов, опухолями или геморрагическим инфарктом. Эти патологии, в свою очередь, могут являться следствием приема матерью в период беременности ацетилсалициловой кислоты и сульфаниламидных лекарств. Так же причиной возникновения внутричерепного кровоизлияния у новорожденного может стать неправильный образ жизни матери в период беременности: употребление алкоголя, курение, несоблюдение режима дня и диеты.

Лечение

В большинстве случаев, если установлен серьезный риск для жизни ребенка и кровоизлияние происходит на большой площади мозга, проводится ряд мер по нормализации кровотока и выравнивания давления. В некоторых случаях врачи вынуждены прибегнуть к хирургическому вмешательству для скорейшего предотвращения развития патологии.

Внимание врачей в первые сутки после родов особенно необходимо - если кровоизлияние не было замечено сразу, последствия могут быть не просто необратимыми, а смертельно опасными.

Внимание врачей в первые сутки после родов особенно необходимо – если кровоизлияние не было замечено сразу, последствия могут быть не просто необратимыми, а смертельно опасными.

Прогноз кровоизлияний

Все зависит от выраженности нарушений. Если кровоизлияния протекает бессимптомно, или же наблюдаются легкие неврологические расстройства, не вызывающие опасений, то прогноз благоприятный. Однако если кровоизлияние происходит в момент родов, и сочетается с травматическими повреждениями, то ребенок может погибнуть. У выжившего младенца будут наблюдаться серьезные нарушения: ДЦП, задержка развития, гидроцефалия.

В случае успешной операции прогноз благоприятный: кровоток восстанавливается, угнетенные функции нормализуются.

Профилактика

К сожалению, профилактических мер для предотвращения травмы во время родов не существует. Единственное, что возможно в этом случае – внимательное наблюдение за состоянием ребенка в первые сутки после рождения.