Левосторонний ишемический инсульт

Автор: natulianatulia

Обновлено: 31/07/2018

Инсульт головного мозга – это серьезная медицинская и социальная проблема, так как данная патология сопровождается высокой смертностью в остром периоде, а также развитием инвалидности, иногда и в очень тяжелой степени. Очень часто пациенты после инсульта теряют дееспособность и возможность себя обслуживать, им необходим круглосуточный уход.

Ишемический инсульт сегодня встречается гораздо чаще геморрагического. Это связано в первую очередь с ростом распространенности факторов риска данного вида инсульта. Если обратиться к статистике, то на долю ишемического инсульта приходится до 85% всех апоплексий мозга.

Как всем известно, головной мозг состоит из двух полушарий, правого и левого. Ишемический инсульт может поражать, как одно, так и второе полушарие, причем по статистике левосторонний ишемический инсульт встречается немного чаще правостороннего (в 57%). От того, в каком полушарии случилась сосудистая катастрофа, зависят симптомы и последствия инсульта, так как функции двух полушарий абсолютно различные. Рассмотрим особенности ишемического инсульта левого полушария головного мозга.

Ишемический инсульт развивается в 85% всех случаев острого нарушения кровообращения в мозгу

Ишемический инсульт развивается в 85% всех случаев острого нарушения кровообращения в мозгу

Что такое ишемический инсульт и его причины

Ишемический инсульт – это острое нарушение кровообращения в мозговой ткани, которое по времени превышает 24 часа. Обусловлено закупоркой, сдавлением или спазмом артериального сосуда с дальнейшей ишемией и омертвением нервной ткани, которая питается от этого сосуда (формируется инфаркт головного мозга).

Важно помнить! Последствия ишемии мозга зависят от локализации очага поражения, его величины, а также от того, насколько быстро и адекватно была оказана медицинская помощь.

Непосредственной причиной развития инфаркта мозга является закупорка сосуда тромбом или эмболом, длительный спазм артерии или ее сдавление извне, например, опухолью.

Основные причины развития ишемии левого полушария мозга:

  • артериальная гипертония;
  • атеросклеротическое поражение мозговых артерий;
  • врожденные пороки сердца и крупных сосудов;
  • сердечные аритмии, особенно мерцательная аритмия;
  • заболевания крови с ее повышенной вязкостью;
  • инфекционный эндокардит и другие септические поражения;
  • тромбоз вен конечностей;
  • сахарный диабет;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • васкулиты мозговых сосудов;
  • регулярное употребление противозачаточных таблеток;
  • мигрень, особенно с аурой;
  • шейный остеохондроз;
  • курение и злоупотребление алкоголем.
Схема развития ишемического инсульта

Схема развития ишемического инсульта

Основными факторами риска развития инфаркта мозговой ткани являются гипертония, атеросклероз, мерцательная аритмия и сахарный диабет. Потому люди, которые страдают этими заболеваниями, находятся в группе повышенного риска развития инсульта.

Функции левого полушария головного мозга

Как уже было сказано, левое и правое полушарие выполняют абсолютно разные функции, потому и последствия инсульта будут отличаться в зависимости от локализации очага некроза. Конечно же, в коре головного мозга двух полушарий существуют и центры, которые дублируют друг друга. Например, двигательный, чувствительный, слуховой, зрительный, обонятельный. Но при этом левое полушарие отвечает за правую половину тела, а правое – за левую. Этим и объясняется паралич правых конечностей при локализации очага повреждения в левой половине мозга.

Основные функции правой и левой гемисферы мозга

Основные функции правой и левой гемисферы мозга

Ученые начал изучать функциональную асимметрию полушарий головного мозга еще в 18 веке, когда французский врач Брока установил, что центр речи человека находится именно в левой гемисфере мозга. С тех пор левое полушарие и называют доминантным. Но необходимо сказать, что таким оно является не у всех людей. Например у левшей доминантным считается правое полушарие головного мозга.

Но абсолютно неправильно утверждать, что одна из половин мозга является основной. Они обе дополняют друг друга, имеют свои уникальные функция, создавая совершенный природный механизм.

Видео-тест для определения доминантного полушария мозга (если девушка вращается по часовой стрелке, то сейчас у вас доминирует левое полушарие, а если против – то правое):

Исходя из функций полушарий, левое часто именуют математиком, а правое – художником.

Функции левого полушария мозга:

  • контроль активных движений правых конечностей, правой половины тела и мимических мышц лица справа;
  • обеспечение всех видов чувствительности справа;
  • слух, зрение, обоняние;
  • речь (как ее вербальное понимание, так и моторная возможность произносить слова и предложения);
  • способность к абстрактному мышления;
  • возможность логического рассуждения;
  • умение делать выводы, умозаключения и формировать причинно-следственные связи;
  • способность к чтению и письму;
  • умение выполнять математические операции и расчеты;
  • вербальная и зрительная память;
  • последовательная обработка информации, ее систематизация;
  • понимание буквального смысла слов.

Таким образом, при инсульте в левом полушарии могут страдать все выше описанные функции, в зависимости от того, какой центр левой гемисферы разрушен инфарктом.

Симптомы и последствия левостороннего инфаркта мозга

Очень важно иметь представление о первых признаках ишемического инсульта, чтобы вовремя вызвать скорую помощь. Если у вас или окружающих возникли следующие симптомы, то необходимо немедленно вызывать бригаду неотложной помощи:

  • внезапная потеря чувствительности или развитие парестезии (покалывание, онемение) в правой части тела;
  • резкая слабость или полная обездвиженность в правой руке или ноге;
  • перекошенность лица (опускание правого уголка рта, провисание правого нижнего века и щеки);
  • утеря контроля над телом и ориентации (человек не понимает, что с ним и где он);
  • нарушение речи (слова пострадавшего непонятные, он не понимает обращенную к нему речь);
  • нарушение зрительной функции (двоение при взгляде, расплывчивость, выпадение отдельных полей зрения);
  • нарушение сознания;
  • резкая головная боль и головокружение;
  • судорожный синдром, тошнота, рвотные позывы.

Важно! Чем быстрее будет оказана специализированная помощь пострадавшему, тем больше у него шансов на выживание и ниже риск развития тяжелого неврологического дефицита и инвалидности. Нужно помнить, что оптимальное время для оказания специфической помощи – 3-6 часов с момента развития болезни (терапевтическое окно).

Как быстро диагностировать инсульт

Как быстро диагностировать инсульт

Все симптомы ишемического инсульта левого полушария можно разделить на з группы:

  1. Общемозговые. Они вызваны раздражением оболочек головного мозга и развитием его отека с повышением внутричерепного давления. Необходимо сказать, что при инфаркте мозга такие признаки могут вовсе отсутствовать или быть выраженными минимально. В случае, когда очаг некроза соприкасается с оболочками мозга (кортикальные инфаркты) либо же инсульт очень обширный, то общемозговые признаки выражены очень ярко. К ним относят нарушение сознания, головную боль с тошнотой и рвотой, головокружение, менингеальный симптомокомплекс.
  2. Вегетативные. Все инсульты сопровождаются вегетативной симптоматикой. Это учащенный пульс, боли в области сердца, колебание АД, одышка, изменение нормального цвета кожных покровов, повышенное потоотделение, сухость во рту, страх смерти и пр.
  3. Очаговые неврологические признаки. Их характер, а также степень проявления зависит от локализации очага в левой гемисфере мозга, диаметра поврежденного сосуда, величины очага некроза. Чаще всего наблюдают паралич или парез одной из правых конечностей или полный гемипарез, паралич мышц лица справа, моторную или сенсорную афазию, нарушение чувствительности справа, проблемы со зрением, слухом, обонянием, потерю памяти.

Указанные признаки левостороннего инсульта можно выявить сразу после его наступления, а вот утеря других функций левого полушария выявляется позже, как правило, в раннем восстановительном периоде.

Последствия инсульта левого полушария могут включать стойкий паралич правой части организма, нарушение речи по типу моторной и сенсорной афазии, нарушение чувствительности, мнестические проблемы, утеря способности к математическим расчетам, чтению, письму, неспособность абстрактно и логически мыслить, делать выводы, классифицировать информацию.

Расстройство речи (афазия) – самое частое последствие левостороннего инсульта

Расстройство речи (афазия) – самое частое последствие левостороннего инсульта

Диагностика

Установить диагноз инсульта мозга несложно. Заподозрить патологию можно по специфической клинической картине, а также по наличию факторов риска у пациента и характерному анамнезу болезни. Но очень важно правильно и быстро определить тип инсульта (ишемический или геморрагический), так как от этого зависит лечебная тактика. Потому в обязательном порядке применяют ряд диагностических процедур:

  1. МРТ или КТ головного мозга помогает визуализировать патологический чаг, определить его тип, локализация, величину. Это важно в лечении и составлении прогноза для пациента.
  2. Лабораторные обследования. Как правило, проводят полный комплекс лабораторных анализов крови и мочи. По результатам назначают поддерживающую и симптоматическую терапию. В обязательном порядке проводят анализ крови на липопротеины и коагулограмму.
  3. Рентгенография органов грудной клетки проводится с целью раннего выявления пневмонии (частого осложнения при инсульте).
  4. ЭКГ, УЗИ сердца, мониторирование АД входят в обязательный комплекс исследований, так как причиной инсульта в большинстве случает выступает именно заболевание сердечно-сосудистой системы.
  5. Также назначают консультацию невролога для определения неврологического дефицита, нейрохирурга для консультации по поводу возможного оперативного лечения ишемического инсульта и кардиолога для составления лечебной программы сердечно-сосудистой патологии.
МРТ и КТ головного мозга позволяет точно установить диагноз ишемического инсульта

МРТ и КТ головного мозга позволяет точно установить диагноз ишемического инсульта

Принципы лечения

Лечение левостороннего ишемического инсульта ничем не отличается от поражения правой гемисферы мозга. Все лечебные мероприятия можно разделить на базовые и специфические.

Базовое лечение включает поддержание основных функций жизнедеятельности на адекватном уровне (дыхание работа сердца), профилактика и борьба с отеком мозга, лечение других осложнений и сопутствующих заболеваний (пневмония, ТЭЛА, гипертония, сахарный диабет). Также назначают симптоматическую терапия, например, для борьбы с повышением температуры, устранение рвоты, судорог, боли, нормализация водно-электролитного баланса.

Видео-инструкция о первой помощи при инсульте:

Специфическая терапия при ишемическом инсульте заключается во введении в организм препаратов, которые могут растворять тромбы или препятствовать их новому образованию и увеличению уже имеющихся. С этой целью вводят тромболитики, антикоагулянты и антиагреганты. Также назначают препараты, которые имеют нейропротекторные способности и защищают жизнеспособные нейроны от дальнейшего повреждения у увеличения очага инфаркта.