Доброкачественное позиционное головокружение: причины и лечение

Автор: MelianMelian

Обновлено: 26/08/2018

Доброкачественное позиционное головокружение – состояние, которое характеризуется внезапным началом краткосрочного головокружения. Часто оно возникает при резком изменении положения головы (например, при резком принятии вертикального положения или запрокидывании головы). В превалирующем большинстве случаев такому диагнозу подвержены женщины старше 40 лет, у мужчин оно встречается существенно реже.

Голова идет кругом? Головокружение бывает очень разным, но истинное или, как его называют врачи, доброкачественное позиционное головокружение на деле встречается достаточно редко.

Голова идет кругом? Головокружение бывает очень разным, но истинное или, как его называют врачи, доброкачественное позиционное головокружение на деле встречается достаточно редко.

Головокружение считается одной из самых частых жалоб, с которой больные идут на прием к специалисту. Причем каждый человек вкладывает свое значение в это слово: кто-то ассоциирует головокружение с дурнотой или предобморочным состоянием. Это существенно затрудняет постановку правильного диагноза. Однако термин головокружение обозначает ощущение неустойчивости, а так же вращения мира вокруг. Возникает оно как следствие нарушения нормальной работы вестибулярного аппарата.

Причины головокружений

Наиболее распространенной причиной головокружения является вертебробазилярная недостаточность, которая, в итоге, вызывает позиционное головокружение, возникающее при резкой смене положений. Причиной может оказаться остеохондроз, развивающийся в шейном отделе позвоночного столба. Реже ей оказывается неправильный изгиб артерий, проходящих через позвонки. Такие изменения считаются главным основанием для постановки диагноза «вертебробазилярной недостаточности».

Так же причиной позиционного головокружения, которое не сопровождается другими дисфункциями  нервной системы, может стать поражение вестибулярного аппарата.

Причина истинного головокружения - проблемы с вестибулярным аппаратом. Когда происходит нарушение движения частиц внутри него, кажется, что мир вокруг действительно перемещается.

Причина истинного головокружения – проблемы с вестибулярным аппаратом. Когда происходит нарушение движения частиц внутри него, кажется, что мир вокруг действительно перемещается.

Именно такое головокружение считается самым часто встречающимся в медицинской практике, хотя часто оно просто не поддается диагностике. Для того, чтобы доброкачественное позиционное головокружение стало появляться регулярно, требуются особые условия. Согласно исследованиям, на куполе полукружного канала пациентов, страдающих от регулярных головокружений при смене положения, стало откладываться базофильное вещество. Врачи считают, что отложение происходит из дегенерирующий мембраны эллиптического мешочка. В результате при резкой смене положений купол приходит в движение, что приводит к таким неприятным последствиям.

Так же возникновение доброкачественного головокружения может быть связано со специфическим строением вестибулярного аппарата, который расположен во внутренних каналах уха. Сами каналы имеют расширяющиеся концы, которые называются ампулами. Здесь находятся протоки, которые помогают сохранять равновесие и отвечают за нормальную работу всего аппарата.

В глубине уха расположены рецепторы, соединенные со специфическими кристалликами – отолитами. Именно отолиты отвечают за возникновение головокружения, которое призвано показать, что ориентация в пространстве нарушена. Если внешние факторы привели к отторжению отолитов от стенок внутреннего уха, они будут регулярно раздражать рецепторы, что и станет причиной позиционного головокружения. В таких случаях помочь может только операционное вмешательство. К счастью, головокружения, связанные с отторжением отолитов, появляются крайне редко.

Специфика доброкачественного позиционного головокружения

Из-за того, что пациенты часто путают понятия «головокружение» и «дурнота», врачам приходиться проводить дополнительные меры диагностики, чтобы выявить правильный диагноз. Например, чаще всего доброкачественное позиционное головокружение путают с аурой мигрени, которая появляется за несколько часов до приступа. А, между тем, это два совершенно разных заболевания, которые требуют персонального подхода. Чем же отличает позиционное головокружение от других аналогичных симптомов?

  1. При доброкачественном позиционном головокружении приступы случаются неожиданно и проходят довольно быстро. Редко головокружение может длиться до суток, но никогда не больше.
  2. Заболевание сопровождает тошнота, обильное потоотделение. Заметно побледнение кожных покровов.
  3. Между приступами больной чувствует себя совершенно здоровым человеком. После того, как пациент пройдет курс лечения, организм восстановится в течение месяца.

Клиническая картина

Позиционное головокружение проявляется при смене положения головы: например, при поворотах. Так как болезнь обычно задевает только одно полушарие (или одно ухо), при поворотах и наклонах головы можно легко определить, какая именно сторона поражена.

При доброкачественном позиционном головокружении могут возникать симптомы морской болезни: тошнота, рвота, ощущение «качки». Чтобы избежать этих неприятных ощущений, пациенту следует соблюдать постельный режим и оставаться в состоянии покоя до тех пор, пока не будут проведены все необходимые медицинские процедуры.

Еще одно отличие этой болезни от других заболеваний головного мозга или нервной системы заключается в том, что при позиционном головокружении отсутствует головная боль. Так же отсутствуют все остальные симптомы серьезных нарушений ЦНС: нет глухоты или шума в ушах.

Болезнь не представляет серьезной угрозы для здоровья человека: предпринятое вовремя лечение позволяет сохранить работоспособность и вернуться в нормальное состояние уже через две-три недели. Однако риск развития болезни и появления более серьезных симптомов появляется, если больной находится в местах, где имеются большие перепады давления: высоко в горах или глубоко под водой.

Кроме того, ремиссия может наступить самостоятельно, однако через 4-5 лет симптомы снова дадут о себе знать.

Диагностика заболевания

На данный момент существует только один достоверный и простой способ поставить правильный диагноз: провести пробу позиционного головокружения. Этот метод заключается в том, что врач должен наблюдать за пациентом и внимательно следить за его состоянием. Пациент садится на кушетку, повернув голову на 45 градусов (разворот должен быть на сторону с подозрением на болезнь). Затем резко ложится на спину, сохраняя поворот головы, но чуть закидывая ее назад. Если пациент действительно болен данными типом головокружения, при такой смене положений должен немедленно возникнуть краткосрочный приступ. Это и позволит выявить наличие или отсутствие заболевания. Так же врач обязан направить больного на МРТ или рентген шейного отдела позвоночника, чтобы исключить возможность неправильной постановки диагноза.

Методы лечения доброкачественного позиционного головокружения

Как правило, для того, чтобы вылечить эту болезнь, врач прописывает курс терапии  и медикаментозного лечения. В первую очередь, пациент должен пройти курс укрепляющих упражнений, которые помогут натренировать вестибулярный аппарат. В том случае, если упражнения не помогают, а прием лекарств не дает никакого эффекта, может быть назначена операция, в ходе которой нормальное расположение отолитов будет восстановлено. Однако к хирургии прибегают только в крайних случаях. Курс восстановления после операции займет от 1 до 3 месяцев.

Простая лечебная гимнастика - наклониться в болезненную сторону, затем осторожно перемещаться по кругу. Это необходимо для нормализации работы вестибулярного аппарата и очень просто в исполнении.

Простая лечебная гимнастика – наклониться в болезненную сторону, затем осторожно перемещаться по кругу. Это необходимо для нормализации работы вестибулярного аппарата и очень просто в исполнении.

Однако для того, чтобы избавиться от головокружения, в первую очередь следует прибегнуть к физической терапии. Врачи рекомендуют совершать наклоны головы в сторону пораженного уха в положении наклона или лежа. В таком положении нужно оставаться около 15 секунд, затем осторожно подниматься в сидячее положение, совершая наклон и разворот в другую сторону. Так же можно выполнять упражнения, постоянно покачиваясь: это поможет вестибулярному аппарату быстрее прийти в норму. По статистике, в 9 из 10 случаев, заметный эффект наступит уже в течение двух суток после первого упражнения.

Профилактика заболевания

Так как точных причин возникновения этой болезни не установлена, профилактика может заключаться только в общих мерах. Следует больше времени уделять физическим нагрузкам, следить за состоянием своего вестибулярного аппарата, делать упражнения для его укрепления. Рекомендуется оставить вредные привычки и больше времени проводить на свежем воздухе.

Людям в возрасте не рекомендуется резко подниматься с постели, так как после 50 лет риск отторжения отолитов существенно вырастает. День следует начинать с легкого покачивания головой и медленного подъема, что позволит вестибулярному аппарату быстрее  «проснуться» и поддерживать ваш организм в равновесии.