Головная боль у детей: причины, симптомы и лечение

Автор: natulianatulia

Обновлено: 19/10/2018

Несмотря на долго существовавшие утверждения, что у детей не встречается первичных головных болей, сегодня доказано, что маленькие пациенты почти с такой же частотой, как и взрослые, страдают от цефалгий (первичных и симптоматических). Под термином цефалгия подразумевают любые неприятные ощущения в области головы от надбровных дуг и до затылочной области.

Головной болью также сопровождаются более 50 заболеваний у детей. В этом случае речь идет о вторичной цефалгии, которая преобладает в детском возрасте. По статистическим данным к возрасту 7 лет головную боль испытывает примерно 40% детей, а к 14 с ней знакомится практически 75%.

Если у ребенка болит голова, то это обязательно не должно оставаться без внимания родителей и врачей, особенно должны настораживать ситуации, когда головная боль у ребенка возникла впервые, она очень сильная, имеет хронический характер и сопровождается другими тревожными признаками.

Причины первичной головной боли у детей

Под первичной головной болью подразумевают цефалгия, которая не имеет видимых причин, то есть при полном медицинском осмотре ребенка не выявлено никаких патологических отклонений от нормы.

Согласно современной классификации видов головной боли сюда относят:

  • мигрень;
  • цефалгию напряжения;
  • кластерную головную боль.

Мигрень у ребенка

Почему дети страдают мигренью – не известно. Считают, что приступы связанны с генетической предрасположенностью ребенка к данному заболеванию. Если кто-то из родителей страдает мигренями. То в случае жалом ребенка на цефалгию, необходимо исключить мигренозную головную боль, так как риск высок.

Особенностью детской мигрени является нетипичная клиническая картина. Чем ребенок младше, тем меньше схожести с классическим односторонним мигренозным приступом наблюдается.

Как правило, длиться мигрень от 30 минут до 5 часов, боль имеет более диффузную локализацию (у старших детей она односторонняя, как обычна), характер пульсирующий. Всегда сопровождается тошнотой, позывами к рвоте. У младших детей может развиться нарушение стула (жидкий) и боль в животе, беспокойство, отказ от еды. Старшие дети жалуются на повышенную чувствительность к свету и звукам.

Дети тоже страдают мигренью, особенно если у одного из родителей присутствует этот недуг

Дети тоже страдают мигренью, особенно если у одного из родителей присутствует этот недуг

После приступа дети, как правило, засыпают. Иногда перед приступом боли можно наблюдать ауру, но заметить ее можно только у старших. Они жалуются на внезапное ухудшение зрения или слуха, слабость мышц в определенной конечности, парестезии.

Обследование ребенка при подозрении на мигрень обязательно. Это в первую очередь нужно для исключения более тяжелых заболеваний головного мозга, например, новообразований, а также для того, чтобы назначить специфическое лечение, ведь все препараты являются далеко не полезными для детского организма.

Головная боль напряжения у детей

Если ребенок жалуется на регулярные головные боли, которые возникают в основном во второй половине дня, после уроков или психоэмоциональных перенапряжений, то стоит заподозрить такую проблему, как цефалгию напряжения.

Такая головная боль длится от 30 минут до 2-3 часов. Интенсивность ее низкая или средняя, имеет диффузный характер, не сопровождается какими-либо другими патологическими признаками. Как правило, проходит самостоятельно после отдыха или обычного обезболивающего средства.

Точных причин боли напряжения на сегодня не установлено, но в ее развитии важную роль играет перенапряжение мышц (затылочных, височных, жевательных, грудинно-ключично-сосцевидной, трапециевидной). Роль триггеров отводится интеллектуальным нагрузкам, психоэмоциональным стрессовым факторам, негативным воздействиям внешней среды (недостаток свежего воздуха, громкие звуки, яркий свет, длительное времяпрепровождение за монитором компьютера и пр.).

Причины вторичной головной боли

Любое соматическое и инфекционное заболевание может вызвать боль головы у детей, но чаще всего приходится сталкиваться со следующими ситуациями.

Внутричерепная гипертония

Повышенное внутричерепное давление – это частая причина вторичной цефалгии среди детей. Причем встречаются, как идиопатические случаи, когда нельзя определить фактора, который привел к повышенному давлению внутри черепа, так и вторичные. Среди последних у детей преобладают врожденные нарушения в системе желудочков головного мозга, врожденная повышенная выработка спинно-мозговой жидкости, последствия внутриутробных TORCH-инфекций, родовых травм, черепно-мозговой травмы, перенесенных инфекций центральной нервной системы (менингит, энцефалит).

Характерные клинические особенности такой боли:

  • боль появляется или усиливается утром после сна или в горизонтальном положении;
  • цефалгия также усиливается при любых напряжениях ребенка, например, кашель, натуживание при дефекации, смех;
  • сопровождаются тошнотой, рвотой без облегчения состояния;
  • боль носит прогрессирующий характер.

Видео-передача о детской цефалгии:

У маленьких детей симптомами внутричерепной гипертензии выступают:

  • выпирание и пульсирование родничков;
  • расхождение швов между костями черепа;
  • превышение окружности головы нормальные показатели для определенного возраста;
  • при приступе боли ребенок не спокоен, плачет, отказывается от еды.

У новорожденных повышенное внутричерепное давление может привести к самым тяжелым последствиям. У них часто развивается гидроцефалия, или водянка мозга. Череп увеличивается в размерах, голова деформируется. Из-за постоянного сдавливания вещества головного мозга повышенным количеством ликвора, он не может нормально развиваться, часть мозговой ткани атрофируется, что может стать причиной тяжелой умственной и физической отсталости ребенка.

В случае каких-либо патологических признаков со стороны младенца, ему обязательно проводят нейросонографию, УЗИ мозга через родничок. Такой метод диагностики позволяет эффективно выявлять патологию на ранней стадии и составлять комплекс лечения, в результате чего ребенок нормально растет и развивается. В тяжелых случаях необходимо оперативное вмешательство, шунтирование мозга для отвода избыточного количества ликвора.

Общие инфекционные заболевания

Практически все общие инфекционные заболевания сопровождаются головной болью: грипп и другие ОРВИ, краснуха, корь, паротит, кишечные инфекции, бронхиты, ларингиты, пневмонии, воспаления почек и мочевыводящих путей.

В каждом случае картина заболевания будет зависеть от основного диагноза, а головная боль – это только один из симптомов, причем не самый главный. Заподозрить инфекцию у ребенка можно, когда цефалгия сочетается с повышенной температурой, различными кожными высыпаниями, общим недомоганием, нарушение стула, быстрым развитием симптомов, катаральными проявлениями.

Как правило, отдельного лечения такая боль не требует. Она проходит при адекватной терапии первичного заболевания, так как вызвана интоксикацией организма.

Повышенная температура и головная боль у ребенка могут указывать на инфекционное заболевание

Повышенная температура и головная боль у ребенка могут указывать на инфекционное заболевание

Инфекции ЦНС

Инфекционные поражения головного мозга, менингит и энцефалит, встречаются преимущественно у детей до 4-5 лет, хотя не исключено их появление и в более позднем возрасте. Причиной могут быть патологические бактерии, вирусы, грибки, паразиты. Чаще всего причина менингита у детей – менингококк, пневмококк, вирус краснухи, герпетическая инфекция и гемофильная палочка.

При менингите воспаляются оболочка мозга, а при энцефалите – само мозговое вещество. Это очень опасные заболевания, которые могут привести и к летальному исходу на протяжении нескольких часов от начала.

Симптомы инфекций ЦНС:

  • выраженный интоксикационный синдром (лихорадка, бледность или синюшность кожи, тахикардия, снижение артериального давления, отсутствие аппетита, общее недомогание);
  • менингеальный синдром (распирающая головная боль, головокружение, нарушения сознания различной степени выраженности, судороги, рвота, светобоязнь, ригидность мышц затылка, запрокидывание головы назад);
  • очаговые неврологические симптомы (более характерно для энцефалита), которые зависят от локализации патологического очага в мозгу;
  • геморрагическая сыпь на теле в виде звездочек.

Опухоли головного мозга

В детском возрасте чаще приходится сталкиваться с первичными опухолями мозговой ткани или с метастатическими очагами при злокачественных заболеваниях системы крови.

Головная боль при новообразованиях головного мозга очень похожа на цефалгию при внутричерепной гипертензии. Но при опухолях параллельно описанным симптомам появляются очаговые неврологические признаки.

ЧМТ и ее последствия

Дети ввиду своей повышенной двигательной активности и неразвитому чувству страха и опасности часто поддаются травматизму, и на часть ЧМТ приходится до 65%. В большинстве случаев это сотрясение мозга, но бывают и более сложные травмы.

Головная боль сопровождает каждый случай травмы черепа в остром периоде. Проблема в том, что большая часть детей скрывают от родителей факт травмы, терпя боль, а некоторые мамы и папы не придают значения такому пустяку, если с ребенком все в порядке. Но ЧМТ травмы опасны своими осложнениями, которые наступают, если не соблюдать охранный режим и не получать соответствующей терапии.

Дети имеют повышенный риск травмы головы

Дети имеют повышенный риск травмы головы

Примером такого осложнения является посткоммоционный синдром, который может развиться даже после легкой степени сотрясения в период от 6 месяцев до 3 лет после травмы. Для него характерно развитие хронических и постоянных головных болей (в некоторых случаях может начаться мигрень), головокружения, снижение успеваемости в школе, снижение памяти и концентрации внимания, эмоциональная неустойчивость, нарушения сна и даже изменение основных черт характера.

Также головная боль может беспокоить ребенка на протяжении многих голов его жизни, если при рождении младенец перенес любой вид родовой травмы, в особенности это касается мозговых кровоизлияний.

Среди других менее частых причин вторичной головной боли у детей можно отметить:

  • вегето-сосудистую дистонию;
  • заболевания ЛОР органов;
  • стоматологическая патология;
  • нарушения зрения;
  • увлечение жевательной резинкой.

Диагностическая программа и лечение

Любой случай головной боли без видимых на то причин ни в коем случае не должен остаться без врачебного внимания, особенно, если цефалгия возникла впервые, она имеет прогрессирующий характер, головная боль очень сильна, сопровождается другими тревожными признаками.

Только установив правильный диагноз, можно будет приступать к эффективному лечению. В случае вторичных головных болей необходимо устранить причину патологических симптомов, и головная боль пройдет самостоятельно. При первичных цефалгиях врач может назначить лечение, как для купирования приступов, так и для их профилактики.

Осмотр детского невролога – обязателен при цефалгии у ребенка

Осмотр детского невролога – обязателен при цефалгии у ребенка

Диагностические методы при головной боли у ребенка:

  • консультация педиатра, офтальмолога, ЛОР-врача, стоматолога и детского невролога, психолога;
  • общеклинические анализы крови, мочи, спинномозговой жидкости;
  • нейросонография;
  • МРТ, КТ, рентгенография черепа;
  • исследования, направленные на выявление инфекции;
  • электроэнцефалография.

Видео о детской головной боли:

Лечение головных болей у детей сопряжено с большими трудностями, ведь далеко не все медикаменты, которые применяют у взрослых можно применять в детском возрасте. Единственным препаратом, который можно безопасно применять у детей является парацетамол. Доза составляет 15 мг/кг. Альтернативные препараты – ацетилсалициловая кислота, напроксен, ибупрофен, фенацетин, кофеин.